絶対いや!から笑顔の新生活へ~老人ホーム入居拒否のお母さんが半年かけて入居に至るまで~

相談実例, 認知症

自宅の半径1キロ圏内でしか生活をしなかった83歳要介護1の女性。

私が初めて相談を受けたのは約半年前、その時は要支援2でした。

娘さんの希望のエリアで探してほしいとのことでしたが、そちらの施設に入居できるのは要介護1からでした。

認知症の疑いがあるために病院受診を勧めるも半径1キロ圏内には認知症の診断ができる病院はありません。

包括の方と相談しながら、往診にしてくださる先生を探して区分変更を受けました。

要介護1の認定を受けたものの、施設には空きがなく空きがでるのを待っていました。

好き嫌いで食事をきちんととらないお母さんに娘さんの心配は募るばかりでした。

包括の方の話では、お母さんは施設入居は「絶対にせん!」と娘さんと大喧嘩していたとのことです。

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そんなお母さんの気持ちが変わったのはー。

実は娘さんが施設入居の準備を進めている頃、お母さんがトイレで動けなくなるということがあったそうです。

それで恐怖心が生まれ、施設入居がスムーズにいったそうです。

 

ただ、それまでに娘さんの声かけの効果も大きかったようです。

お母さんは倒れるときは痛みもなくあの世に行けると思っていたようですが、「倒れたら痛いとよー」という話を

娘さんがしたら驚いていたそうです。「痛みもなくあの世に行けると思っていた」と。

この辺りからお母さんの考えも変わってきたようです。

そしてお孫さんたちの説得もあり(「おばあちゃん、もう一人では生活ができんけん、家の近くにいいところがあるけんそこがいいよー」ということを何回も話す)

こういうことによって気持ちが傾きかけていたところでのトイレ事件でスムーズにいったようです。

 

高齢者の施設入居拒否によって、大変な想いをされているご家族は本当に多いです。

ご本人様の性格によるところもありますし、意思の尊重の大切かと思います。

何がきっかけになるか分からないので施設入居は根気よく、あきらめないことが大切だと思います。

おばあさんと女性

 

 

要介護2→要介護4へ、せん妄状態の方が老人ホーム入居で落ち着くまで・・

医療充実, 相談実例, 認知症, 高級・ラグジュアリー

今回のご相談は、ケアマネージャーさんを通しての相談でした。

脳梗塞で入院中の95歳女性の入居先を考えてほしい、とのことでした。

電話している女性

入院されているソーシャルワーカーさん、ご家族様にもお話を伺ったところ脳梗塞の後遺症として目が目にくくなったとことにより、

ご本人様が少し落ち着きがなくなっているとのことでした。手先が器用で誰とでもお話をされて、デイサービスではムードメーカーのような存在だったそうです。

それが、急に眼が見えなくなったことからくる不安からか頻尿になり夜間の眠りが浅くなったようでした。

不安感が強いようで、二日に一回、ご家族が泊まってお手洗いのお世話をされていました。

ご家族は毎日お見舞いに行き、お母様のご不安が和らぐようにお声がけをしたり、マッサージをしたりしました。

 

お元気なうちに一度、介護付き有料老人ホームを見学されたそうで、

見学した日は納得したものの翌日には行きたくないと話をされ、キャンセルをされた経緯もありました。

「リハビリもしてほしいけど、もう95歳なので早く退院させて落ち着かせたい」とのご家族の希望があり、

病院にも退院が早められるか確認をとり、介護付き有料老人ホームをご紹介しました。

こちらの施設でしたら、レクレーションも活発ですし、眼が見えない方にも工夫をしていただけると考えました。

ご家族様にも大変気に入っていただき、すぐにご入居へと進めました。

 

病院で看護師さん、作業療法士さん、ソーシャルワーカーさんと施設の方、ご家族と施設入居の前に打ち合わせをしました。

施設受け入れが可能かどうかも含めてです。

その際に施設の看護師さんが「施設へ入居と伝えるとお母様が混乱されるかもしれないので、病院をうつるくらいの話でいいですよ」と言っていただけました。

通常は「本人さんが施設入居を納得してから入居してください」と言われますので、この言葉を大変ありがたく感じました。

病院の方もご家族も喜んでおられました。

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さて実際、ご入居後はとても大変だったそうです。

入院中でも大変だったので、想像していたことですが施設側は想像以上に大変だったとおっしゃっていました。

そんな大変な中でも「私たちがお引き受けした以上はお断りしません。安心して下さい」と言ってくださったのがとても心強かったです。

ご家族様からは、「まだ落ち着かないけど笑顔がでるようになった」、「昼夜逆転がなおった」と、うれしいお話を伺いました。

 

そして1月に入ったある日―。

別の相談で施設を訪れた際に伺ったうれしい話です。

昨晩は砲声がなかったとのこと。「だいたい大声を出される時間が分かってきたのでその前にお声掛けをしたら落ち着かるのでそのようにしています」とのこと。

「この方はただ声をあげるのではなく、『ありがとう』とかそういうことをおっしゃるんですよ、意味もなく叫んでいる訳ではないのです」とご理解いただいていました。

こういう風に、入居者一人一人に向き合っていただけて本当にありがたいですよね。

ご家族様にも「あなたに頼んでここに決めて本当に良かった」と心から満足していただけ私も本当にうれしかったです。

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入院時は要介護2でしたが、施設で区分変更をしたら要介護4となりました。

 

大山のぶ代「認知症」介護日記を読んで

認知症

先日発売されたこの本を読みました。

写真

テレビにも出演されていましたね。

印象的だった言葉が「公表して楽になった」ということでした。

誰にも相談できなくて悩んでいらっしゃる方は本当に多くいらっしゃいます。

周囲に話すことができても、ひとりひとり悩みは違います。

介護されるご高齢者の心無い言葉に傷つくことも多いのです。

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この本には、大山さんの状態が赤裸々に綴られています。

現実とは受け入れ難い行動に、衝撃をうけるでしょう。

しかし、認知症の家族を抱える方には毎日の出来事なのです。

仕事から疲れて家に帰ったらダイニングがお茶で水浸し(片づけに二時間かかった)

珈琲ソーサーに湯呑を置いてそれに抹茶オレをいれ、チキンナゲットをいれて法事の準備をしていた(法事の予定はない)、

使用したおむつを自分で放置したのに他人が入り込んで投げ入れたと言い張る、夜中に大音量で音楽をかけて近隣に迷惑をかけた。

私が相談を受けた認知症の方の行動の一例です。

ご自身の親が、配偶者がこのようなことをしたらこの現実を受け入れられるでしょうか。

現実とは思えない行動に、本当に誰かが侵入したのではないかと思うことでしょう。

お裁縫もできて料理上手で明るい自慢のお母さん、小さいころよく遊んでくれた優しいお父さん。

ご自身の記憶の中のご両親は元気なことでしょう。老いていく姿に戸惑うのではないでしょうか。。

悲しい、虚しい。

こんな言葉では表せない複雑な感情だと思います。

 

この本で、「認知症の親族を抱える」方々、介護をする方の大変さの理解が深まればと思っています。

 

 

 

 

施設入居拒否の方の入居後の施設でのご様子

お住まい相談員の日々, 施設の選び方, 相談実例, 認知症

最初は施設入居を拒否していても、実際に見学してみると想像と違って気に入ってくださり、入居すると喜んでいただける方がほとんどです。

引越しして「我が家」になるまで、時間がかかるのは当然です。

参考例:☆相談事例 ~帰宅願望が強い方にとって高齢者住宅が『我が家』になるまで~☆

http://www.osumai-soudan.jp/soudanin/osakahonbu/case/778.html

早い方で一か月くらいでしょうか?

時間がかかる方も当然いらっしゃいます。

現在、少しずつ馴染もうとしている、そんな方のお話です。

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以前こちらの相談員ニュースでもご紹介したAさん。

https://www.osumai-soudan.jp/soudanin/fukuokahonbu/case/501.html

☆薬に頼らない認知症受入れ施設~認知症状に合わせたご紹介~☆

服薬管理ができない、家族が振り回されているといったことでご家族が施設入居を進めました。とてもとても用意周到に進めていき、多くの方のご協力の元、入居ができました。

お食事が気に入っていただいた様子で、現在も三食きっちりと召し上がっているようです。

一人暮らしの時は、偏食で食べたいときに好きなものを少し食べるという生活でした。

食事の改善は、ご家族も大変喜んでおられました。

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時々、Aさんは長女さんには帰りたいと訴えます。

たまに長女さんには当たることもあるようで、けんかになるそうです。

 

現在入居されている住宅型有料老人ホームは、一人一人に向き合って下さいます。

最初はデイサービスを拒否していましたが、ケアマネさん、施設長、ヘルパーさんなど皆さん(今後は専門家チームとします)の協力があってデイサービスへ通うようになりました。

しかし、しばらくすると行きたくないと拒否されるようになりました。

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そこで専門家チームは考えて、他のAさんが気に入りそうなデイサービスを提案してくださり、Aさんはそこに通うようになり、今現在もそちらに通っています。

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Aさんは要介護1で認知症があるものの、身体状況はほぼ自立でいらっしゃいます。

買い物などケアプランに組み込み、ヘルパーさん同行で行っていましたが、自分一人で行きたいとおっしゃいました。そこで専門家チームはまた考えます。

Aさんには、「スタッフに声をかけたら出かけられるようにする」という目標設定をしたのです。

「外出はダメ!」ではなく、「スタッフに一言声をかけたら外出できる」ということを目標に生活する。

ひとつひとつできることをクリアして、日常生活を送る。

私たちが日常でできることも、高齢になると難しくなります。温かく見守る時間も必要だと感じています。

 

ご本人様に合わせて動いて下さる専門家チームがいるのは心強いですね。

他の施設であれば、退去を促されるようなことを何度かされていますが、受け入れてくださっているこちらの住宅型有料老人ホームには心から感謝しています。

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高齢者施設の種類について・・その2

施設の選び方, 認知症, 高齢者住宅とは

今回は、介護付き有料老人ホーム・グループホームについて今日はお話しいたします。

福岡市内における介護付有料老人ホームとグループホームにおいては、地域密着の特定施設として位置づけられます。tatemono_kaigo_shisetsu

これは、ほかの有料老人ホームである、住宅型有料老人ホームやサービス付き有料老人ホーム・生活支援ハウスなどの施設とは違う大きな点は、在宅で利用するデイサービスやデイケア・外部のヘルパーなどの利用ができない点や、介護保険の利用は、入所している施設の中で使うことになります。

また、介護付有料老人ホームやグループホームでは、介護保険利用限度額を限度額に近い料金まで利用することがほとんどです。

そのほかに生活保護自給者の方の受け入れをしないところがほとんどで、病院受診する際にはご家族が対応するように求められることが多いのも実情です。

では、介護付有料老人ホームとは介護がついていて、ほかの施設は介護がついていないのですか?と、聞かれることが多いのですが、そのようなことはありません。

ほとんどの施設の場合、介護保険を受け、要支援や要介護度が決定している方はケアマネージャーが、必要な介護内容に応じて介護プランを立ててくれ、ヘルパーさんの利用やその  ほか必要な介護用具・デイサービスなどが利用できます。

逆に介護付有料老人ホームやグループホームの場合は、訪問リハビリやデイサービスが利用できなくなることがあります。

リハビリを本格的にしたい方やいろいろなデイサービスを体験してみたい方には残念ですが向かないところでしょう。

しかし、介護付有料老人ホームは施設ごとに1日に流れなど計画されており、レクレーションや脳トレ、簡単なリハビリや体操など行っているところが多いのです。

同じ介護付でも、このようなカリキュラムは違うため見学の際に確認して、聞いておくことが大切です。

また、入居金についても福岡市内の介護付有料老人ホームは200万円台から300万円台というところが多く、このお金を60か月で償却するという感じで決められているところが多いでしょう。今年の4月から一時金方式について指導が入り、表示方法や料金改定の見直しが多く行われています。

必ず退去をする場合の返金や損耗料の支払いについて聞いておきましょう。roujin_syokuji

次にグループホームについてですが、介護認定を受けていて医師による病名が認知症とついている方が入所対象となる施設です。

9人のグループで、通常2グループ単位の施設が多く、認知症の方が共同生活をしてアットホームな生活スタイルをして、のんびりと施設職員と食事を作り洗濯をしたりたたんだり、個人ごとにできることを今までの家での生活に近い環境で過ごすことができます。

ただし、治療食が必要な方には対応はできないため、栄養士による食事管理があるわけではなく、栄養バランスなどはややコントロールが難しいといわれています。

また、グループごとに食事を作るため、食事の材料費のみを実費で支払います。

福岡市内の介護付有料老人ホーム・グループホームは、以前は満室で空き待ちをすることが多かったのですが、最近はすぐに入居できる場合もあります。

次回は、住宅型有料老人ホームやサービス付き有料老人ホーム・生活支援ハウスなどの施設についてをお届けします。

 

薬に頼らない認知症受入れ施設~認知症状に合わせたご紹介~

医療法人運営, 相談実例, 認知症

昨年8月に要介護1認定を受けたAさん70代女性。

ご主人の介護を長年続けていましたが、Aさん自身も認知症の診断を受けました。

ご主人も認知症の診断を受けており、認知症の方の介護は大変でAさんも介護疲れのストレスからご主人に暴力をふるうようになり、

公的機関の指導により半強制的に夫婦別々に暮らすことになりました。

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本当はご主人が大好きなAさん。

ご主人は自宅近くのグループホームに入所しましたが、Aさんは納得しておらず入所も大変な経緯がありました。

ご主人の入所から少しずつAさんの認知症状進行が進んでいくのが目に見えて分かり、ご主人の入所から一か月後にはご自身の服薬管理ができなくなってしまいました。

地域包括の方から連絡があり、Aさんの近所に住む長女さんからAさんの施設入居の相談を受けました。

介護サービスなどを一切拒否しているAさん。家族が介護について相談できるケアマネージャーもついていません。

Aさんは認知症の診断がでているものの、ほぼ自立で生活ができていることや認知症状が落ち着いていることもあり在宅願望が強く。施設入居は拒否されていました。

ただ、認知症状がでているときのAさんは近所の人に通帳を見せてまわることもあり、犯罪に巻き込まれる可能性も考えられ早急に対策が必要でした。

認知症の受入施設は数多くありますが、Aさんのようにほぼ自立で施設入居を強く拒否される方はなかなか受入れ施設が見つかりません。

ご主人と同じグループホームにも、「Aさんはまだお元気だからね」とやんわりと入居を拒否されました。

私が入居をお勧めした施設は、精神科の先生が運営されている住宅型有料老人ホーム。

ここは薬に頼らず、スタッフの方の対応によって認知症状を落ち着かせるようにされています。

長女さんはここを気に入ってくださいましたが、長男さんが「もっと近くてもっときれいな施設があるはず」と言って納得してくれません。

Aさんの症状を考えると他の施設での受入れは難しいですし、実際に施設に相談してもやんわりと断られました。

なんとか長男さんを説得して体験入居の段取りができましたが「まだしっかりしている時もあるし、施設に入居しなくてもいい」と再度長男さんの気持ちが変わりました。

長女さんはもちろん長男さんご自身も長男さんご家族もAさんに振り回されていましたが、心のどこかで「お母さんはまだ大丈夫」とAさんの老いを認めたくない様子でした。

ご家族が、お父さん、お母さんの老いを認められない、認めたくないケースはよくみられます。家族間でも気持ちが揺れます。

本当に施設入居の時期なのか、と。

実際、あんなに振り回されていた長女さんでさえ「やっぱりやめよう」という気持ちに何度も揺れ動いていました。

涙を流す長女さんを励ましつつ、入居に向けて進めていき、相談から二か月後には施設入居ができました。

今でも帰宅願望は強いようですが、3食しっかりと栄養のバランスよく食べることによって血液検査の結果もよくなりました。

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認知症状は人によってそれぞれです。

グループホームが合う方もいれば、住宅型有料老人ホームが合う方もいる。

その方の症状を伺い、ベストな施設を提案する。

それがお住まい相談員の仕事です。

 

 

 

 

夫婦で介護度が違う場合の施設の探し方

デイサービス併設, 中央区, 施設の選び方, 認知症

福岡市中央区にお住いの高齢者夫婦でお住いの両親を同じ施設で入居させたいと娘さんからの相談があり、お父様は要介護4、お母様は要介護1でどちらも80代とのことでした。

まず、介護度の重いお父様のお体の状態を尋ねると、2か月ほど前に自宅で転倒して大腿骨骨折のためリハビリ入院中とのことで、現在車いすを利用しているがリハビリでは歩行器歩行の練習中で、かなり認知症が入院中に進んでしまい、あまり何もわかっていないほどのアルツハイマー型認知症・長谷川式3点/30点と言われたそうです。pics271[1]

ほかにはお体には問題はなく、食事も食べておられる様子でした。

けれども、お風呂やトイレは自分ではできなくなり、機械浴に病院では入れてもらい、おむつ利用とのことでした。

image18[1] お母様は、要介護1ではあるけれど視力がほとんどなく、少し明かりが感じられる程度で、耳も結構遠い状態のため、慣れた自宅でも不便な生活を一人で過ごしている状態で、ヘルパーさんにお風呂に入れてもらっているとの話でした。

ただ、お母様はディサービスも嫌いで、1回試しに行っては見たが途中で帰りますと言い出して、どうにも職員さんを困らせてしまう状態でした。

最近は、お父様が入院しているため自宅に一人で一日の大半を過ごしているため、認知症が進んだ様子で、話はするけれどつじつまが合わず、最近の話は覚えていない状態になっているそうです。

娘さんは、毎日病院にお父様のところに行き、そのあとお母様の食事のお世話などに行き、夜遅くに自宅に戻ってお仕事もフルで働いているとのことでした。

そこで、まず施設探しをするにあたっては、お父様の介護を十分にできる施設を選び、お母様も一緒に入居できる安全面を重視することをお勧めしました。

今回は夏も近くなってきたので、お母様の脱水が心配され、脱水による認知症の進行も考えられるので、少しでも早い施設選びをお勧めしました。

認知症が少しでも進行しないうちに、施設入所をすることで施設内のデイサービスなどを利用して、誰かと話すことや充分な水分管理ができるようにすることはとても大切です。

また、今までお世話をしていたお母様にとっては、お父様のことを気になるらしく、一緒にいたいとの願いが強いため、同じ施設に入ることで心理的にも落ち着くのではないかと思いますが、今後認知がかなり進んだご主人と一緒にいることが負担になった場合は、部屋を別にするなど違う施設でもよいかと思われます。free-o142-1[1]

夫婦二人を施設に入所させることは、娘さんにとっての経済的負担が心配となり、いつまで続くかもわからない介護費用の不安は大きいとのことでした。

一度施設に入ったからと言って、一生同じ施設に住むという考えではなく、お体の状態や病気の進行、経済的な問題などを考えて施設は移り変わるぐらいの気持ちで、まずは施設入居を体験して行くほうがよいのではないでしょうか。

と、娘さんの疲労の限界を考えて、アドバイスさせてもらいました。

今後の介護は専門家に任せて、娘さんはご両親それぞれの話し相手や喜ぶことをしてあげるのが一番の親孝行になると思い、娘さん自身がゆったりとした気持ちと休息をとっていただきたいとお話ししました。

これから、ご両親と娘さんのための施設の見学が始まります。

 

要介護5の方の施設選び

医療充実, 相談実例, 認知症

病院のソーシャルワーカーさんより、84歳要介護5の男性の施設を奥様と一緒に探してほしいと依頼がありました。ソーシャルワーカーさんと奥様と面談をして、ご家族の希望としては「歩くのは無理だけど身の回りのことは自分でできるようになってほしい」とのことでした。いろいろと話を伺うと今回は2度目の施設探しで最初に選んだ施設で失敗したとのこと。前回は約30施設ほど見てまわったのに失敗したので、より施設選びに慎重になっていらっしゃいました。福岡市南区にある24時間看護士常駐で介護度が重たい方でも入居できる認知症専門のクリニックが入った住宅型をご紹介しました。ここは常に満室で空きを待つ覚悟でご紹介しました。ご紹介したところ、施設の活気ある雰囲気、スタッフの方の対応、認知症のデイケアがありリハビリもできること、費用面もご家族様の満足のいくものとなり、1件目の見学でしたがその場でお申込をされました。しかし空室待ちです。退院は3カ月後でしたが、もし空きがでなかったときのために申込をした後も見学を続けました。しかしなかなかご家族様の希望にあった施設が見つかりません。さすがに私も少し焦りを感じていました。

ご相談を受けてから3ヶ月目の退院が月末に迫ったある日、ソーシャルワーカーさんから電話があり「奥様が倒れた」とのことでした。つい昨日も電話をしたところでしたので信じられませんでしたが、脳梗塞を起こしたとのことでした。奥様が私のことを長女さんに話をして下さっていたので、ソーシャルワーカーさんが私と長女さんを繋いで下さり、翌週から施設探しを始めました。

今回奥様が倒れたことで、しばらくは奥様も入院となり退院後も頻繁にはご主人のところには通うのは難しいと考え、南区の施設と同じ系列の早良区の施設を長女さんにご紹介しました。長女さんも施設のシステムや雰囲気を気に入って下さり、その場で申込をされました。

今回ご紹介したのは、リハビリに特化した住宅型でした。介護度が重たいから必ずしも介護付の施設がいいわけではありません。難しい医療行為がない、施設の受入状況などさまざまな条件やご本人様やご家族様の希望にあった施設選びが重要だと思います。

福岡市博多区にあるグループホームでの見学

博多区, 施設情報, 男性多め, 相談実例, 認知症

福岡市博多区のグループホームの見学をご提案して同行しました。このグループホームはめずらしく鉄筋コンクリート造の建物で、1ユニット9床の施設が2・3・4Fに3ユニットある施設です。

通常のグループホームは、1ユニット9名で認知症の方が、家庭のように生活をするタイプに施設なのですが、ほとんどは2ユニット18名で、木造家屋タイプです。

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